奧推網

選單
健康

楊尹默:挑戰“癌中之王”的人

胰腺癌是公認的“癌中之王”,一旦發現轉移,生命僅以月計。“金柳葉刀獎”獲得者北京大學第一醫院普外科楊尹默教授的工作就是與之鬥爭,儘量挽救落入“癌王”手中的生命。

胰腺深居位置隱蔽的腹腔內,作為人體的第二大消化腺,有著不可或缺的內分泌及外分泌功能,被形象地比喻為“幕後英雄”。楊尹默教授介紹,近年來,胰腺癌的發病率在世界範圍內呈持續上升趨勢。胰腺癌的發病與吸菸、遺傳、高脂飲食、酗酒、罹患糖尿病或慢性胰腺炎等危險因素有關。胰腺癌具有早期診斷困難、手術切除率低、術後易復發轉移等臨床特點。在胰腺癌患者中,約有50%在診斷時已發生遠處轉移,喪失手術機會,可手術切除的患者僅佔20%,另外30%則為交界可切除。

胰腺外科手術難度大、風險高,被譽為外科中的“珠穆朗瑪峰”。楊尹默教授表示,“根治性切除”是胰腺癌首選治療方式,也是唯一可能治癒患者的手段。在胰腺外科的百年曆史中,經過胰腺外科醫生的傳承與探索,胰腺癌的外科技術取得了令人矚目的進展。“以往的高難度胰腺手術目前在全國得以普及。胰十二指腸切除術的手術時間由10個小時縮減至4~5個小時。最為重要的是,手術的安全性和切除率有顯著提升,嚴重併發症的發生率大幅下降。對患者伴有年齡超過90歲、體重超過230斤、有多次惡性腫瘤手術史等複雜病情的治療不斷突破。

隨著胰腺癌化療、放療、免疫治療和靶向治療的進展,胰腺癌的治療模式逐漸由“外科為先”轉變為“多學科診療模式”。楊尹默教授說,多學科診療模式是一種針對複雜惡性腫瘤的先進診療模式,外科、腫瘤內科、影像科、病理科、放療科、介入科、核醫學科、內鏡科等聚集一堂,共同參與診療計劃制定,有助於避免學科侷限性,可以充分利用各學科前沿成果。

此外,隨著基因測序技術的進步,透過基因檢測指導胰腺癌的個體治療也取得了一定進展。“目前,針對高度微衛星灶不穩定性或錯配修復缺失的晚期胰腺癌患者,免疫治療可能使之獲益。”楊尹默教授說。

雖然胰腺癌的治療仍充滿挑戰,但隨著基礎醫學的進步和綜合治療理念的進展,胰腺癌的治療效果已有所提升。近年來,楊尹默教授帶領團隊在胰腺癌的手術治療、綜合治療和全程化管理方面不斷探索,引入世界最新的治療理念改善診療流程,並協助醫學會制定新的胰腺癌診療指南。楊尹默教授表示,當下,我們要做好胰腺癌患者的全程化管理,針對每一個患者制定個體化的治療方案,同時努力做好分子生物學方面的基礎研究,為早日實現胰腺癌治療效果根本性改善而努力。