空腹血糖升高是糖尿病患者在治療期間經常遇到的問題，哪些方法有助於把空腹血糖降下來，哪些情況下需要調整用藥呢？

6個方法有助於降低空腹血糖

1.降低腰臀比

一項隨機臨床試驗表明體質量減輕與糖化血紅蛋白之間具有相關性，可以透過

體質量減輕降低糖化血紅蛋白和空腹血糖。

當

男性腰臀比≥0.90，女性腰臀比≥0.85

時，空腹血糖控制不達標率較高。

因為腰臀比增大，患者的腹圍增加明顯，脂肪聚集會導致胰島素抵抗增加，血糖控制難度加大，空腹血糖不達標的風險增加。

對於體型肥胖的患者，透過飲食、運動、藥物等措施

減輕體重，改變體型

的干預措施，有助於降低空腹血糖。

2.把血壓控制好

研究發現，

糖尿病伴高血壓的患者空腹血糖控制不達標率更高，

提示對糖尿病伴高血壓者， 在

控制血糖的同時也應加強血壓控制。

長期高血壓可引起血脂代謝紊亂，血壓越高越不利於血糖控制，同時長期高血糖可損傷血管內壁，降低血管彈性，進一步引起血壓升高。

3.調節好血脂

研究發現，

血糖高的人群中甘油三酯、總膽固醇的平均水平高於血糖控制正常組

，表明

嚴格控制血脂水平對糖尿病患者的血糖控制具有重要意義。

積極干預和調節脂質代謝，降低血液黏度，有助於降低糖尿病患者的微血管病變和心腦血管系統疾病併發症的發生。

4.定期複診

定期複診的糖尿病患者空腹血糖更容易達標

。

因為定期複診可以讓患者更好地掌控自身的血糖變化，有效地控制血糖，包括空腹血糖。

5.按醫囑用藥

良好的用藥習慣，即

主動、規律服藥可以有效控制血糖、控制糖尿病病情

。

用藥不規律也是空腹血糖高的原因之一。

6.控制晚餐主食和水果的攝入量

研究發現，

空腹血糖的增高與進食主食量及水果量的增多呈正比

。

控制好晚餐主食和水果的攝入總量，有助於降低空腹血糖。

3種情況下需要調整用藥

如果做到以上6點，空腹血糖還是高，那就需要調整用藥了。

1.黎明現象，需要加藥

黎明現象指睡前或夜間血糖控制良好，僅在

黎明前（4-7）出現高血糖。

如0-3點血糖控制在6。3mmol/L，早4點逐漸上升，7點達15。9mmol/L，是0-3點血糖的2-3倍。

這種情況下需要增加晚餐前或睡前的用藥。

2.持續高血糖，需要加藥

持續高血糖指晚餐後，

睡覺前或夜間血糖控制不好，夜間無低血糖發生，持續血糖高，並伴有口渴多尿現象，空腹血糖高

。

如夜間血糖波動在10。2-13。5mmol/L，早7點達14。2-16。8mmol/L，持續高血糖顯示胰島素用量不足，需要增加晚餐前或睡前用藥。

3.蘇木傑現象，需要減少藥量

蘇木傑現象指低血糖後的反跳性高血糖症，其特點是

晚餐後或睡覺前血糖控制很好，夜間（多見於0-3點）曾有低血糖現象，繼而出現低血糖後的繼發性高血糖。

如晚餐後和睡覺前血糖控制均很好，於1-3點出現心慌、冒汗等低血糖現象，測血糖在1。7-3。0mmol/L，繼之血糖開始上升，7點達15。3mmol/L，可以明確是蘇木傑現象，需要減少晚餐前或睡前用藥。

如果您的空腹血糖高，知道怎麼調整了嗎？

作者：辛雨